TOGD

Références

sources

https://radiopaedia.org/articles/barium-swallow
https://radiologyassistant.nl/head-neck/swallowing/swallowing-disorders-update

examens à revoir

scopie 10 images par seconde : Astride 2058502
graphie 2 images par seconde : voir semaine précédente

Contre-indications

Micropaque (baryte)

• occlusion ou perforation de l'intestin
• opération ou examen du tube digestif récent (7 jours)
• radiothérapie dans les 4 dernières semaines

Produit de Contraste Iodé

• broncho aspiration d'un produit de haute osmolarité = risque d'œdème pulmonaire massif

Les produits de haute osmolarité n'existent plus normalement.

Réalisation

Pour un PDS à 320 mGy.cm² suivre ces indications en gras + italique

Déroulement de tous les enregistrements dynamiques en 3 étapes :

1. Le patient prend une gorgée de produit de contraste, sans avaler
2. Centrage et début de l'enregistrement de la scopie
3. Le patient avale le produit de contraste

Pharynx

remarques pour toutes les acquisitions sur le pharynx

• Champ d'acquisition : pharynx, c'est à dire depuis la bouche jusqu'aux épaules (patient de profil) / jusqu'au sternum (patient de face)
• Produit de contraste : Micropaque pur, pas de dilution (ce qui permet un écoulement plus lent du produit)
• Scopie : essayer 20 images par seconde car même pur, le produit s'écoule rapidement. 10 images par seconde est insuffisant
• Graphie continue : à essayer éventuellement, car la résolution de la scopie est insuffisante. Mais le nombre total d'image semble être limité à 10 ou 14 et la vitesse limitée à 8 images par seconde (ces limites sont à préciser).

profil (1 gorgée)

Patient de profil strict, assis ou debout scopie environ 5 secondes - il faudrait 20 images par secondes soit 100 images

Remarque : pour éviter la variation automatique des kV de la scopie il faut décentrer l'acquisition légèrement en arrière du pharynx. Le but est d'avoir au centre de l'image un corps vertébral (sa densité ne varie pas tout au long de l'examen) plutôt que le pharynx (densité variable à chaque déglutition et à chaque passage de contraste via le pharynx).

face AP (1 gorgée)

Patient de face, assis ou debout scopie environ 5 secondes - il faudrait 20 images par secondes soit 100 images

Œsophage

remarques pour toutes les acquisitions sur l'œsophage

• Champ d'acquisition : pour la hauteur environ 40 cm, prendre tout l'œsophage depuis le sternum jusqu'au début de l'estomac. Si l'œsophage ne rentre pas dans le champ en hauteur il faudra suivre le produit. Pour la largeur environ 15 cm, réduire latéralement à l'œsophage.
• Produit de contraste : dilué (1/3 d'eau 2/3 de Micropaque)

oblique gauche (1 gorgée)

• séquence avec transit du produit dans l'œsophage scopie environ 10 secondes : 100 images à 10 i/s

Estomac et Duodénum

debout de face (1 gorgée)

• séquence centrée sur l'estomac, avec l'entrée du produit dans l'estomac scopie environ 10 secondes : 100 images à 10 i/s

debout de face (sans avaler de produit)

• image avec un champ assez grand (qui permette de voir tout le produit de contraste) 1 seule images de scopie suffit

couché (sans avaler de produit)

• image en légère obliquité à droite, pour voir la jonction gastro duodénale 1 seule images de scopie suffit
• séquence couché de face stricte, en toussant pour voir s'il y a un reflux scopie environ 4 secondes : 40 images à 10 i/s